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Prix de nos consultations ophtalmo

Optimum Visio est composé de cinq médecins spécialistes de la vision qui exercent en secteur 1 et de trois autres qui exercent en secteur 2.

Tarifs de nos ophtalmologistesconventionnés secteur 1

Vous trouverez ci-dessous le tableau les tarifs des consultations et examens les plus couramment pratiqués dans nos cabinets d’ophtalmologie.

Dr Mihaela BERARU, Dr Vlad BERARU, Dr Crina PINTEA, Dr Maja ROBESCU & Dr Mira VELCHEVA

Consultation d’ophtalmologie 30 €
Adressé(e) par votre médecin traitant pour avis spécialiste 50 €
Consultation approfondie avec fond d’oeil et/ou OCT 70,69 €
Examens complémentaires : champ visuel, vision des couleurs (enfants), réfraction, bilan orthoptique… 15,60 € à 51 €

Tarifs de nos ophtalmologistesconventionnés secteur 2

Trois de nos médecins spécialistes de la vision exercent en secteur 2 : le Dr Mehel, le Dr Cherrat et le Dr Georgieva. Ils ont ainsi la possibilité, grâce à leur diplôme et leur expérience, de choisir les tarifs qu’ils appliquent.

Le remboursement s’effectue selon les tarifs conventionnés de la Sécurité sociale et de votre mutuelle. Parmi ces trois médecins, seuls le Dr Mehel et le Dr Cherrat sont chirurgiens ophtalmologistes au sein d’Optimum Visio.

Voici les prix que le Dr Mehel, le Dr Cherrat et le Dr Georgieva pratiquent selon le type d’examens réalisés.

Consultation d’ophtalmologie 28 € à 100 €
Adressé(e) par votre médecin traitant pour avis spécialiste 50 € à 160 €
Adressé(e) par votre médecin traitant pour avis chirurgical 50 € à 75 €
Consultation d’ophtalmologie dimanches et jours fériés 50 € à 100 €
Consultation approfondie avec fond d’oeil et/ou OCT 62 € à 130 €
Examens complémentaires : champ visuel, vision des couleurs (enfants), réfraction, bilan orthoptique… 15,60 € à 51 €
Vous souhaitez vous faire opérer des yeux ?

L’opération des yeux permet d’améliorer votre vue. Que vous soyez myope, astigmate, hypermétrope ou presbyte. Prenez rendez-vous avec un de nos chirurgiens ophtalmo pour savoir si vous êtes opérable et commencer à planifier votre opération.

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Tarifs d’un ophtalmologue secteur 1 ou secteur 2 : quelles différences ?

Les médecins ophtalmologues dits de secteur 1 font partie d’une convention et sont donc contraint d’appliquer les tarifs liés aux honoraires imposés par la Sécurité sociale (article L160-13 à 16 du Code de la Sécurité sociale).

Les médecins ophtalmologues exerçant en secteur 2 font partie d’une convention, mais ils ne sont pas contraint d’appliquer les tarifs imposés par la Sécurité sociale et fixent ainsi librement leur prix. C’est l’article 38.1.1 de la Convention nationale des médecins généralistes et des médecins spécialistes qui autorise cette liberté.

Une partie du reste à charge n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale. Cependant, des mutuelles ou des complémentaires santé peuvent rembourser selon les contrats que vous avez signés.

Certains ophtalmologues du groupe Optimum Visio sont conventionnés secteur 2 en raison de leurs études ou postes précédents. En effet, des médecins peuvent être autorisés à choisir des tarifs différents de ceux décrétés par la Sécurité sociale s’ils sont titulaires de titres particuliers : ancien chef de clinique des universités, assistant des hôpitaux, et en fonction de leur expertise.

Remboursement ophtalmo :comment ça marche ?

Les remboursements sont différents en fonction du secteur conventionnel de votre médecin.

Cependant, que ce soit pour une visite chez un médecin conventionné secteur 1 ou un ophtalmo du secteur 2, il est important d’avoir votre carte vitale sur vous lors de votre venue dans nos cabinets. En effet, cela permet la télétransmission directe de vos feuilles de soin à votre caisse de Sécurité́ sociale, ainsi que l’obtention d’un remboursement immédiat de vos frais de santé.

Sauf cas particuliers, vous devrez avancer les frais de santé en réglant la consultation sur place le jour du rendez-vous. Votre Assurance Maladie et votre mutuelle (si vous en êtes bénéficiaire) vous rembourserons ensuite sous quelques jours.

Remboursement ophtalmo secteur 1

La Sécurité sociale rembourse les consultations ophtalmologiques des médecins conventionnés secteur 1 sur un taux de 60 à 70% selon la cotation des différents actes. Les 30 ou 40% restants sont à la charge de votre mutuelle.

Par exemple : si vous réglez 42.06€, tarif comprenant une consultation ophtalmo et un examen, la Sécurité sociale rembourse entre 60 et 70% (soit environ 25€) et votre mutuelle, si vous en avez une, prend en charge la différence (soit 17.06€).

Remboursement ophtalmo secteur 2

L’Assurance maladie vous rembourse sur la base des tarifs du secteur 1.

Le montant du dépassement n’étant pas remboursé par la Sécurité Sociale, c’est à votre mutuelle, ou le cas échéant à vous-même, de payer cette différence.

Le cas du tiers-payant

Si vous êtes concerné(e) par le Tiers Payant, vous devez présenter votre carte vitale à jour, ainsi que votre attestation papier justifiant vos droits.

Le Tiers payant s’applique de droit dans les situations suivantes :

Bien choisir sa mutuellepour être bien remboursé

La prise en charge des honoraires payés au médecin après une consultation est liée d’une part au taux que la Sécurité sociale rembourse, et d’autre part au niveau de garantie souscrit auprès de votre mutuelle.

Pour savoir ce que prend en charge votre mutuelle, vous devez prêter attention à la « Garantie soins médicaux ». La base de cette garantie est de 100%, c’est-à-dire que votre complémentaire remboursera la différence entre le tarif payé et le montant de remboursement de la Sécurité sociale pour les consultations faites par des médecins conventionnés secteur 1.

Si vous souhaitez avoir une prise en charge supérieure, par exemple en cas de dépassement d’honoraires lié à un rendez-vous avec un ophtalmologiste secteur 2, il faudra souscrire une garantie supérieure (150%, 200%, etc.).

Rendez-vous ophtalmo sans ordonnance :quel remboursement ?

Il est possible de prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste directement, sans passer par votre médecin traitant, c’est ce qu’on appelle « l’accès direct spécifique ».

Si vous avez un médecin traitant attitré mais que vous ne le consultez pas pour prendre rendez-vous, vous respectez quand même le parcours de soins coordonnés.

Il faut cependant que la raison de la consultation concerne la prescription et le renouvellement de verres correcteurs ou de lentilles de contact, ou bien des actes de dépistage et suivi de glaucome.

Dans ces trois cas, vous aurez un remboursement classique de 70% (ou 60% en fonction des actes) des tarifs si le médecin est conventionné secteur 1.

Si votre consultation ne correspond à aucun de ces trois cas, vous devez avoir été orienté.e vers un ophtalmologue par votre médecin traitant pour être remboursé.e le mieux possible par l’Assurance maladie et votre mutuelle santé.

Le tarif d'une consultation avec les ophtalmologues Optimum Visio

Les ophtalmologues pratiquant en secteur 1 sont affiliés à une convention et doivent par conséquent appliquer les tarifs définis par la Sécurité sociale. L’Assurance Maladie prend en charge entre 60 et 70 % de votre facture, en fonction des actes réalisés. Le reste à charge est remboursé par votre mutuelle, si vous en avez une.

Les professionnels en secteur 2 font également partie d’une convention mais peuvent fixer librement leurs tarifs. La Sécurité sociale effectue des remboursements sur la base des tarifs du secteur 1. Le reste à charge peut vous être remboursé par votre mutuelle si vous en avez une et si les conditions de votre contrat le permettent.

Ce qu’il faut retenir :

  • Que votre ophtalmologue pratique en secteur 1 ou 2, vous devez avancer les frais engagés le jour de la consultation. La Sécurité Sociale et votre mutuelle vous remboursent sous quelques jours.
  • Assurez-vous d’avoir une carte vitale à jour afin de bénéficier de la télétransmission et d’un remboursement plus rapide de vos frais de santé.
  • Vous pouvez bénéficier du Tiers Payant si vous bénéficiez de la CMU-C, de l’ACS, de l’AME, si vous êtes en ALD, si vous êtes victime d’un accident de travail ou d’une maladie professionnelle.
  • Vous pouvez prendre un rendez-vous sans ordonnance et bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale si vous avez besoin d’une prescription ou d’un renouvellement de vos verres correcteurs ou des vos lentilles de contact, si vous souhaitez effectuer un dépistage ou assurer le suivi d’un glaucome.
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