Qu’est-ce que le laser Excimer ?

Le laser Excimer est un laser de traitement de surface de la cornée. Il  a révolutionné les techniques opératoires en chirurgie réfractive, grâce aux nombreuses avancées technologiques. Ce laser est donc devenu incontournable en chirurgie réfractive. Pourquoi ?

 

Cirurgie réfractive. Laser Excimer

Bref historique

 

Le laser Excimer a été inventé dans les années 70. Il apporte une précision extrême dans la réalisation de certains travaux  tels que la gravure de circuits électroniques, la recherche biologique et chimique ou encore la fabrication de semi-conducteurs.
Son utilisation en ophtalmologie remonte à la fin des années 1980.

Le laser Excimer supplante la technique de la kératotomie radiaire. En effet, cette technique consiste à réaliser manuellement des incisions cornéennes centrées sur le sommet de la cornée. Elle est donc imprécise en terme de résultats.  De nombreux patients opérés par kératotomie présentent une réfraction jugée instable. De plus la vision peut se dégrader selon les conditions de luminosité. L’utilisation du laser Excimer permet donc de réduire ces défauts en obtenant une cambrure de cornée plus régulière qu’avec la Kératotomie.

 

La technique

Le laser Excimer est un laser qui émet des rayonnements de courtes longueurs d’ondes de très forte puissance . Ces rayonnements provoquent une photo-ablation par élimination du tissu cornéen. Ce laser, commandé par ordinateur, peut ainsi remodeler avec précision la cornée sans brûler les tissus. Aujourd’hui, les lasers Excimer de dernières générations sont capables de délivrer la correction optique souhaitée grâce à une fréquence de tir élevée : 500 Hz soit 500 tirs par seconde.

Le système peut remodeler la cornée pour une variété de correction réfractive : la photo-kératectomie réfractive. Il peut aussi éliminer le tissu cornéen endommagé, aussi appelé photo-kératectomie-thérapeutique.

Le laser est doté de plus de diverses fonctionnalités telles que : l’Eye Tracker, un microscope opératoire coaxial, un système d’enregistrement de l’iris, un système de détection de gaz, une imprimante laser, un poste de commande informatique, une caméra vidéo.

 

Description su système laser excimer

 

Le Système Laser Excimer comprend des composants matériels qui permettent des résultats précis pour les patients qui subissent une correction de la vision au laser. Ces composants sont les suivants :

  • Panneau de contrôle
  • Panneau du médecin
  • Clavier et manche de contrôle du médecin
  • Éclairage des Lampes/Anneau d’oblique
  • Microscope
  • Fauteuil du patient
  • Plateforme de calibration
  • Buse d’élimination des débris et des gaz
  • Commande au pied du laser
  • Pédale de déverrouillage du fauteuil du patient
  • Station de commande informatique à halogène

 

 

 

Ce que l’on voit du laser Excimer quand on est allongé

 

Sécurité Optique

Le Système est équipé d’un laser de Classe IV à longueur d’onde de 193nm. Le laser est potentiellement dangereux uniquement pour la peau et les couches supérieures de la cornée.

  • Les radiations ne pénètreront pas les yeux et elles ne constituent aucune menace pour les structures de la rétine ou pour le cristallin
  • Le système optique fixe et limite le champ du faisceau
  • La réflectivité des objets des salles d’opération, y compris les instruments de chirurgie, est extrêmement basse pour les radiations de 193 nm
  • La zone de risque potentiel (zone nominal de risque) de production d’une kératite photochimique a été évaluée à moins de 40 cm d’interaction entre le faisceau principal et la cornée
  • Le faisceau laser est invisible

Spécifications du laser

  • Longueur d’onde 193 nm
  • Durée de l’impulsion 20 ns (FWHM)
  • Taux de répétition (traitements standard) 1,5 à 10 Hz
  • Taux de répétition (traitements Custom WavePrint) 6 à 20 Hz
  • Fluence 160 mJ / cm2

 

(mis à jour le 14 septembre 2018 AH)